Gonartrosis en Mérida: qué significan los grados de tu radiografía
Gonartrosis es simplemente el nombre médico del desgaste de la rodilla, y el grado que aparece en tu radiografía describe cuánto cambió el hueso, no cuánto te va a doler. Son dos cosas distintas y confundirlas genera angustia sin motivo.
Llega mucha gente al consultorio con el reporte en la mano y una frase subrayada: "gonartrosis grado 2 de Kellgren y Lawrence". No entienden qué significa, buscaron en internet y salieron más asustados. Vamos a traducirlo con calma, porque cuando entiendes tu estudio dejas de tomar decisiones desde el miedo.
Qué es la gonartrosis
Gon viene de rodilla y artrosis es el desgaste del cartílago, la capa lisa que recubre los extremos del hueso. Cuando esa capa se adelgaza, el hueso responde: se endurece en las zonas de más carga y forma pequeños picos en los bordes, los osteofitos, que en los reportes a veces aparecen como "espolones" o "cambios degenerativos".
No es una enfermedad rara ni un castigo. Es lo que le pasa a las articulaciones con los años, la carga y las lesiones previas. Lo que cambia entre una persona y otra es la velocidad y, sobre todo, cuánto interfiere en la vida.
La escala de Kellgren y Lawrence, grado por grado
Es la clasificación que casi todos los radiólogos usan. Se basa solo en lo que se ve en la radiografía:
| Grado | Qué se ve en la radiografía |
|---|---|
| 0 | Sin cambios. La articulación se ve normal |
| 1 | Hallazgos dudosos: un posible pico óseo pequeño, espacio articular casi conservado |
| 2 | Picos óseos definidos, con el espacio de la articulación posiblemente disminuido |
| 3 | Picos moderados, estrechamiento claro del espacio, el hueso se ve más denso en las zonas de carga |
| 4 | Estrechamiento marcado, picos grandes, hueso muy denso y cambios en la forma de la rodilla |
Un detalle práctico: el estudio debe tomarse de pie, con la rodilla cargando peso. Acostado, el espacio articular se ve mayor de lo que realmente es y el grado puede subestimarse.
Por qué tu grado no predice tu dolor
Aquí está el matiz que casi nadie te explica. La radiografía muestra hueso; el dolor lo producen estructuras que la radiografía no ve: la membrana que recubre la articulación cuando se inflama, los meniscos, los tendones alrededor, y la carga que soporta la rodilla por falta de fuerza muscular.
Por eso atiendo pacientes con grado 3 que caminan bien y trabajan sin problema, y pacientes con grado 1 que llevan meses con dolor intenso. Si tu reporte dice un grado alto, eso no significa que tu vida cambie mañana. Y si dice grado 1, tu dolor no es imaginario.
Lo mismo aplica a dos términos que aparecen seguido en los reportes. La artrosis patelofemoral es el desgaste entre la rótula y el fémur: duele más al bajar escaleras, al ponerse de pie tras estar sentado y en cuclillas. La condromalacia describe un cartílago reblandecido, frecuente en personas jóvenes, y no es lo mismo que una artrosis avanzada.
Qué suele corresponder en cada grado
Esto orienta, no sustituye una valoración. El plan real depende de tu edad, tu actividad y qué tanto te limita:
- Grados 1 y 2. Es el momento con más margen para actuar. Fortalecimiento del cuádriceps, control de peso, ajustar el tipo de ejercicio y tratar la inflamación cuando aparezca.
- Grado 3. Lo mismo, con más apoyo. Aquí es donde una infiltración suele tener sentido para permitir rehabilitar sin que el dolor lo impida.
- Grado 4. Se sigue trabajando lo conservador, y se plantea la conversación sobre reemplazo articular cuando el dolor y la limitación ya no ceden.
Aquí te explico en qué consiste la infiltración de rodilla. Y si tu duda de fondo es si esto se revierte, lee qué se puede hacer con el desgaste de rodilla.
Lo que la radiografía no muestra
Si tu dolor no encaja con lo que se ve, hay que buscar en otro lado. Una radiografía no muestra meniscos, ligamentos, tendones ni la inflamación del tejido blando. Un menisco roto, una tendinitis de la pata de ganso o incluso un dolor que viene de la cadera pueden imitar por completo un cuadro de desgaste.
Antes de aceptar un plan basado solo en el grado del reporte, conviene que alguien te explore. Muchas veces la explicación del dolor aparece en la exploración física, no en la imagen.
Qué hacer hoy
Trae tu radiografía a consulta, aunque tenga meses, y pregunta qué significa cada línea del reporte. Salir entendiendo tu propio estudio cambia la forma en que tomas las decisiones siguientes. Atiendo en Torre Altabrisa Millenium, en Mérida, Yucatán, y recibo pacientes que llegan desde Progreso, Kanasín, Umán y Conkal.
Este artículo es informativo y no sustituye una valoración médica. Si tienes dolor o una lesión, acude con un ortopedista.
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