Osteoporosis en Mérida: cuándo pedir una densitometría
La osteoporosis no duele. Ese es el dato que más sorprende y el que explica por qué tanta gente se entera el día que se fractura una muñeca al apoyar la mano en una caída de su propia altura.
Lo veo seguido: una paciente llega por una fractura que no corresponde al golpe que recibió. Un tropiezo en la banqueta no debería romper un hueso sano. Cuando lo rompe, la fractura no es solo el problema del día: es información sobre el hueso.
Qué es y por qué no se siente
El hueso no es una piedra: es un tejido vivo que se destruye y se reconstruye todo el tiempo. Hasta cierta edad se construye más de lo que se pierde. Después la balanza se invierte, y el hueso se vuelve más poroso por dentro aunque por fuera se vea igual.
Ese proceso no genera síntomas. No duele, no da rigidez, no avisa. Lo que sí llega a doler es el dolor de espalda que aparece cuando una vértebra se aplasta, y la pérdida de estatura o la joroba progresiva que a veces lo acompaña.
Por eso la osteoporosis no se busca por síntomas, se busca por factores de riesgo.
Quién debería hacerse una densitometría
La densitometría es un estudio rápido y de baja radiación que mide la densidad del hueso, normalmente en cadera y columna. Estos son los perfiles en los que tiene sentido plantearla:
- Mujeres a partir de la menopausia, porque la caída de estrógenos acelera la pérdida de masa ósea.
- Hombres y mujeres mayores, aunque nunca hayan tenido una fractura.
- Cualquier persona que se fracturó con un golpe menor, sin importar la edad. Es la señal más clara de todas.
- Antecedente de fractura de cadera en el padre o la madre.
- Uso prolongado de corticoides por cualquier motivo.
- Enfermedades que afectan al hueso, como problemas de tiroides o paratiroides, artritis inflamatoria, celiaquía o malabsorción.
- Peso muy bajo, tabaquismo o consumo elevado de alcohol.
Si te reconoces en más de uno, vale la pena preguntarlo en tu próxima consulta en lugar de esperar.
Qué protege de verdad al hueso
| Medida | Qué aporta |
|---|---|
| Ejercicio de fuerza con carga | Es lo que más estimula al hueso a mantenerse. Caminar solo no basta |
| Ejercicio de equilibrio | Reduce el riesgo de caer, que es lo que finalmente rompe |
| Calcio de la dieta | Materia prima. Se prefiere de los alimentos antes que del suplemento |
| Vitamina D | Sin ella el calcio no se absorbe bien. Su nivel se mide, no se adivina |
| Dejar el tabaco y moderar el alcohol | Ambos actúan en contra del hueso |
| Revisar la casa | Tapetes sueltos, mala iluminación y baño sin agarradera son causas reales de fractura |
| Tratamiento médico | Cuando el estudio y el riesgo lo justifican, y eso se individualiza |
Fíjate en un detalle: la mitad de la tabla no habla del hueso, habla de no caerse. En la práctica, evitar la caída protege tanto como fortalecer.
Dónde entra la ortopedia en todo esto
Mi papel es doble. Por un lado, atender la fractura cuando ya ocurrió. Por otro, y esto es lo que más se salta, usar esa fractura como aviso para que no venga la siguiente, que suele ser más grave.
Una fractura de muñeca a los sesenta muchas veces es el primer capítulo. La de cadera, años después, es la que cambia la vida de una persona. Entre una y otra hay una ventana para actuar, y ahí es donde se pierde la mayor parte del tiempo.
Según lo que encuentre, coordino el manejo con medicina interna, endocrinología o geriatría. La osteoporosis se atiende mejor entre varias manos, y prefiero decirlo así en lugar de que salgas pensando que se resuelve en una sola consulta.
Si ya tuviste una fractura y quieres entender cómo se decide su manejo, lo explico aquí: cuándo se opera y cuándo se inmoviliza una fractura.
Qué hacer hoy
Haz dos cosas concretas esta semana. La primera, recorrer tu casa buscando lo que te puede hacer caer: tapetes que se resbalan, un pasillo oscuro, la regadera sin agarradera. La segunda, empezar o retomar ejercicio de fuerza, aunque sea con tu propio peso, dos o tres veces por semana.
Si te fracturaste algo con un golpe que no parecía suficiente, si estás en menopausia o si hay antecedente de fractura de cadera en tu familia, agenda una valoración para definir si te corresponde el estudio.
Aquí puedes ver cómo abordo el dolor articular. Atiendo en Torre Altabrisa Millenium, en Mérida, Yucatán, y recibo pacientes que llegan desde Progreso, Kanasín, Umán y Conkal.
Este artículo es informativo y no sustituye una valoración médica. Si tienes dolor o una lesión, acude con un ortopedista.
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